Главная → Уход за больными

Уход за больными

Как ухаживать за тяжелобольным с постельным режимом и за лежачим больным - общие правила.

Уход за больными имеет большое значение для восстановления здоровья (часто говорят «выходили больного»). Каждое заболевание требует своей специфики в уходе за больными, однако существуют общие правила, которые следует соблюдать при уходе за любым больным.
Комната, где находится больной, должна быть по возможности светлой, тёплой (температура воздуха 18—20° С). Помещение следует убирать 2 раза в день влажным способом. Комнату необходимо хорошо проветривать: зимой не менее 3-х раз в день по 10 —15 минут (летом окна рекомендуется держать постоянно открытыми). Во время проветривания больного нужно тепло укрыть одеялом, голову— шарфом, полотенцем, лицо оставить открытым (если приток воздуха вызывает раздражение дыхательных путей, лицо надо прикрывать).


Во время болезни необходимо тщательно следить за соблюдением больным правил личной гигиены: больной ежедневно должен делать утренний и вечерний туалет, чистить зубы 2 раза в день, полоскать рот после каждого приёма пищи; при отсутствии противопоказаний принимать гигиеническую ванну не реже одного раза в неделю. Тяжелобольным следует ежедневно обтирать руки и лицо ватой, смоченной кипяченой или туалетной водой, веки—2-процентным тёплым раствором борной кислоты при помощи пипетки и ваты. Язык, дёсны и зубы протирать ватой, смоченной 2-процентным раствором борной кислоты или слабо-розовым раствором марганцовокислого калия, а затем — марлевой салфеткой, смоченной 1-процентным раствором буры с добавлением 10-процентного раствора глицерина. Влажным тёплым полотенцем ежедневно протирать шею, грудь и подмышечные впадины, которые затем необходимо насухо вытереть. Тучным больным и при повышенной потливости для предупреждения появления опрелости подмышечные области, паховые складки и складки кожи под молочными железами следует регулярно мыть или протирать раствором водки или одеколоном.
Чтобы у тяжелобольных не было пролежней, необходимо протирать кожу в области крестца и поясницы камфорным спиртом, а также подложить под крестец резиновый круг, обтянутый чистой (но не новой) наволочкой. Волосы нужно ежедневно зачёсывать, ногти систематически стричь. после каждой дефекации и мочеиспускания больного обязательно следует подмывать тёплой кипячёной водой.
Смену постельного и нательного белья рекомендуется производить не реже раза в неделю. Нельзя допускать, чтобы больной лежал во влажном белье. Смена белья тяжелобольным требует особых навыков. Больного следует осторожно отодвинуть на край постели, освободившуюся часть простыни скатать как бинт до тела больного; постелить чистую простыню и переложить больного на место. Если больному запрещены движения даже в постели, то простыню нужно скатывать в направлении от ног к голове. Сначала следует скатать ножной конец до поясницы, подкладывая свежую простыню, затем из-под верхней части тела убрать простыню и заменить её свежей, тщательно расправив складки. Меняя рубашку тяжелобольному, надо подвести руку под его спину, поднять рубашку до затылка, а затем поочерёдно снять рукава. Если у больного одна рука повреждена, то сначала надо освободить здоровую руку; при инфаркте миокарда, снимая рубашку, сначала освобождают правую руку. Надевать рубашку следует начиная с больной руки, затем через голову стянуть рубашку по спине к крестцу и тщательно расправить складки. Если больному совсем нельзя двигаться, рекомендуется рубашка-распашонка.
Больным со строгим постельным режимом подкладывают судно: для этого одну руку надо подвести под крестец, приподнимая больного, а другой рукой подвести судно под ягодицы. Освободив судно, его следует тщательно промыть горячей водой и продезинфицировать 3-процентным раствором лизола или хлорамина; при отсутствии этих средств можно ограничиться крепким раствором марганцовокислого калия. Мочеприёмник (утку) следует подавать тёплым, промыв раствором марганцовокислого калия или содой (1 чайная ложка на стакан тёплой воды).
Пища больного должна быть разнообразной и полноценной. Кормить его нужно 4 раза в день, а иногда и чаще, в одно и то же время. Диету и количество жидкости назначает врач. Больных, которые не могут двигаться, поят из специального поильника или из небольшого чайника для заварки. Для принятия пищи удобно поставить на кровать маленький столик (скамеечку), если такого столика нет, постель больного надо накрыть полотенцем и кормить его с ложки.
Нужно внимательно наблюдать за больным, чтобы при ухудшении его состояния вовремя вызвать врача: следить за дыханием, обращать внимание на цвет кожи, появление сыпи, отёков, одышки, кашля; следить за аппетитом больного, не страдает ли он чрезмерной жаждой, нет ли тошноты или рвоты, не появилась ли боль в животе, как работает кишечник, как выделяется моча, хорошо ли больной спит, в каком он настроении, спокоен или раздражён, возбуждён или апатичен. Необходимое условие покоя — тишина. При тяжёлой неизлечимой болезни не следует об этом говорить больному: надо до последней минуты его жизни поддерживать в нём оптимизм.
Лекарства необходимо давать строго в назначенное время и в дозировке, указанной врачом. Хранить лекарства надо в местах, недоступных для детей.
Больным нужно не менее двух раз в день в одно и то же время (утром в 8—9 часов и вечером в 5 — 6 часов) в течение 10 минут измерять температуру. При некоторых заболеваниях по указанию врача температуру измеряют чаще.
При уходе за больным нужно уметь класть грелки, делать припарки, компрессы, ингаляции, ставить банки, горчичники, клизмы, иногда положить пузырь со льдом или снегом. При уходе за больными с заболеваниями глаз необходимо уметь промывать глаза, закапывать капли. Влажным ватным тампоном отгибают вниз нижнее веко, на слизистую оболочку которого капают 1-4 капли. Глазные мази следует наносить на складку нижнего оттянутого века чистой стеклянной палочкой; в это время больной должен смотреть вверх.
Перед закапыванием капель в ухо необходимо капли подогреть до температуры тела. Больного следует положить на бок, оттянуть ушную раковину кзади и вверх. После закапывания он должен полежать 20 — 25 минут.
Для введения капель в нос следует пользоваться пипеткой, эмульсии —лучше чайной ложкой; эмульсию надо согреть. Раствор для полосканий должен быть тёплым.
При уходе за инфекционными больными необходимо соблюдать меры предупреждения распространения инфекции.